СД бьёт по нервам
Сахарный диабет бьёт «по нервам»
Сахарный диабет (СД) — наиболее частая причина поражения периферической нервной системы и развития ДПНП. В среднем, случаи диабетической полинейропатии среди пациентов с сахарным диабетом составляют около 25-50 % (в зависимости от методов исследования).
При СД может пострадать практически любой сегмент нервной системы, как соматической, так и вегетативной, потому и клинические проявления диабетической ПНП так различны. Например, при СД 1 типа (инсулинзависимый) ПНП возникает примерно спустя 5 лет, а при СД 2 типа проявления ПНП могут предшествовать развитию заболевания или же выявляться спустя год после диагностирования болезни.
Некоторые невропатии развиваются медленно и длительно, протекают латентно (скрытно). Другие проявляются остро, прогрессируют быстро, но имеют более благоприятный прогноз, быстро обратимы, например, при транзиторной (преходящей) гипергликемии (повышении уровня сахара в крови).
Наиболее распространённая форма диабетической ПНП – это хроническая дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия, при которой наиболее часто поражаются аксоны сенсорных (чувствительных) волокон. Эта форма обычно сопровождается вегетативной невропатией и часто сочетается с нефропатией (поражение почек) и ретинопатией (поражение сетчатки глаза). В клинической картине доминируют расстройства чувствительности в виде ощущения боли, онемения, парестезии («ползание мурашек», ощущение холода, покалывания, жжения), которые возникают спонтанно или при прикосновении. Боль может быть жгучей, режущей, рвущей, пронизывающей, реже тупой. Часто она отмечается в покое и усиливается в ночное время, нарушая сон. Эти симптомы постепенно распространяются от дистальных (нижних отделов — от стопы) к проксимальным (верхним — к голени, кисти, так называемые нарушения чувствительности по типу «высоких носков и перчаток»), и лишь в тяжёлых случаях захватывают передние отделы грудной клетки и живота. В некоторых случаях могут быть и негативные проявления ДПНП — снижение или утрата болевой чувствительности, из-за которого больные не замечают микротравмы ног (порезы, ссадины, волдыри от узкой обуви или камней).
Клинические проявления ПНП зависят и от повреждения разных типов нервных волокон. Например, при поражении тонких волокон возникают расстройства поверхностной чувствительности (боли, аллодиния). При поражении же толстых волокон обнаруживаются расстройства глубокой чувствительности (вибрационной, суставно-мышечного чувства). При этом субъективные ощущения ограничиваются ощущениями онемения, стягивания конечностей, «прохождения электрического тока», нередко гипотрофия (похудание) мелких мышц кистей и стоп.
Ещё одна важная форма диабетической ПНП – вегетативная, клинические проявления которой также разнообразны: кардиоваскулярная – с поражением сердечно-сосудистой системы; гастроинтестинальная – связанная с дисфункцией ЖКТ; урогенитальная форма – нарушение функции мочеполовой системы; судомоторная – расстройства потоотделения.
Очень важны своевременная диагностика и лечение диабетической полинейропатии, снижение или нормализация уровня гликемии (сахара в крови), профилактика развития ПНП для улучшения качества жизни больных, а также во избежание развития более грозного осложнения сахарного диабета – диабетической стопы (об этом мы расскажем в следующем номере нашей газеты).
Если вы страдаете сахарным диабетом или нашли у себя проявления диабетической полинейропатии, запишитесь на приём к специалистам АВА КЛИНИК. Терапевт, невролог примут вас у удобное время .
Зейнаб Мемедовна АВАЛИАНИ, главный врач, невролог «АВА КЛИНИК»
АВА КЛИНИК
Архангельск, ул. Суфтина, 18
Центр неврологии и мануальной терапии
Тел. 8(8182) 60-03-03, 44-64-64.
www.medicina29.ru
Ответить